בישראל, אתה נחשב כעצמאי אם אתה עומד במספר קריטריונים משפטיים. עליך לעבוד בממוצע 20 שעות בשבוע, או להרוויח הכנסה חודשית שהיא יותר מחצי השכר הממוצע במשק. לחלופין, אתה יכול גם להיות זכאי אם אתה עובד לפחות 12 שעות בשבוע ומרוויח הכנסה שהיא לא פחות מ-15% מהשכר הממוצע בתחילת כל רבעון. אם אתה עוסק במספר עיסוקים במקביל, היקף עבודתך הכולל בכל התחומים צריך לעמוד בקריטריונים אלה.
למונח "עיסוק" יש משמעות ספציפית בכל הנוגע לתאונות עבודה. הכוונה לפעילות קבועה ונמשכת הנעשית כאמצעי לפרנסה. הוא אינו כולל כל פעילות הנעשית לשם רווח או סיבות אחרות. המבחן הוא האם סביר שאדם העובד באופן עצמאי יבצע את הפעולה שבמהלכה נפגע ביחס לעיסוקו.
לדוגמה, עורך דין שנפגע במהלך השתתפות בפעילויות שנועדו להרחיב את בסיס הלקוחות שלו הוכר כמי שנפגע בתאונת עבודה. לעומת זאת, חקלאי שנפגע בזמן שתיקן את גג ביתו לא היה זכאי להכרה, למרות שטען שהתיקון היה חיוני כדי למנוע נזק לכלל משקו.
הבנת תאונת עבודה
כשאדם עובד כשכיר, קל לקבוע מה נחשבת לתאונה הקשורה לעבודה. לעומת זאת, כשעובדים כעצמאים, סביבת העבודה ולוח הזמנים גמישים יותר, וקשה יותר להבחין בין תאונה אישית לתאונה הקשורה לעבודה.
לדוגמה, עורך דין שנפצע בזמן שניסה להרחיב את בסיס הלקוחות שלו, נפגע בתאונה הקשורה לעבודה. לעומת זאת, חקלאי שנפצע בזמן שתיקן את גג ביתו, יתקשה להוכיח שתאונתו קשורה לעבודה, גם אם יטען שהתיקון היה חיוני כדי למנוע נזק לחווה.
ההיבט המרכזי הוא האם הפעילות שבמהלכה אירעה התאונה נחשבת לחלק ממשימות העבודה השגרתיות שלך. הכול תלוי בהקשר.
האם סביר להניח שהמשימה שביצעת בזמן התאונה היא חלק מהעבודה שלך?
חשוב לזכור שההוכחה לכך שהתאונה קשורה לעבודה מוטלת בעיקר עליך כעצמאי. לכן חשוב מאוד לתעד את התאונה, לאסוף עדויות אם אפשר ולקבל טיפול רפואי מיידי.
נוהלים לאחר תאונת עבודה
אם נפגעתם בתאונת עבודה כעצמאי, עליכם לנקוט בפעולה מיידית כדי להבטיח שהאירוע מתועד ומדווח כראוי. קודם כל, אם יש עדים לתאונה, אספו את פרטיהם.
אפילו מישהו שלא ראה את התאונה אבל נקרא לעזרה ניתן להזכיר כעד בטופס הודעה על פגיעה בעבודה.
במקרים בהם אין עדים, נטל ההוכחה גבוה משמעותית.
לכן, עליכם לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי. הקפידו למסור את כל פרטי האירוע לרופא המטפל והקפידו שירשום מידע זה בתיק הרפואי שלכם.
כשזה מגיע לניירת, טופס בל/283 של המוסד לביטוח לאומי הוא חיוני. יש להוריד טופס זה מאתר האינטרנט של המוסד ולמלא אותו בהקדם האפשרי לאחר התאונה. תצטרכו לגשת לרואה החשבון שלכם ולבקש אישור על הכנסתכם בשנה שקדמה לתאונה. על רואה החשבון לחתום על טופס זה.
לאחר מכן, עליכם לבקש מרופא המשפחה או מרופא המשפחה שלכם אישור על אי כושר עקב תאונת עבודה. אישור זה, יחד עם טופס בל/283 ואישור הכנסה מרואה החשבון שלכם, יש להגיש למוסד לביטוח לאומי.
טופס בל/211 הוא מסמך מכריע נוסף שניתן להוריד מאתר האינטרנט של המוסד לביטוח לאומי. מלאו אותו והגישו אותו יחד עם המסמכים האחרים.
בהתחשב במורכבות ובסיכונים הגבוהים הכרוכים בכך, מומלץ לפנות לייעוץ משפטי שיסייע בניווט בתהליך התביעה מול המוסד לביטוח לאומי. על ידי ביצוע נהלים אלה, יש לכם סיכוי טוב יותר שהתאונה שלכם תוכר כתאונת עבודה ותבטיח את הזכויות המגיעות לכם.
פיצוי והחלמה
לאחר שתאונתך מוכרת כאירוע הקשור לעבודה, המוסד לביטוח לאומי יעניק דמי פגיעה. הם משמשים כסוג של "עזרה ראשונה" לעצמאי שנפגע, בהנחה שיש צורך בטיפול רפואי או בזמן החלמה שמונע ממך לעבוד. דמי פגיעה אלה ישולמו מהיום ה-13 לאחר התאונה, למשך מקסימום 91 ימים. חישוב דמי פגיעה אלה מבוסס על הכנסתך בהתאם לשומה האחרונה שהונפקה, ששימשה גם כבסיס לתשלומים המקדמיים ששילמת למוסד לביטוח לאומי עד למועד התאונה. עם זאת, דמי הפגיעה לא יעלו על פי חמישה מהשכר הבסיסי.
חשוב לציין שדמי הפגיעה יתקבלו רק אם אינך עוסק בשום עבודה – גם אם מדובר במשרה חלקית או שונה מעבודתך הרגילה. במצבים שבהם אתה מנהל את העסק מהבית, הימנע מכל פעילות הקשורה לעסק בתקופה זו. אם העסק שלך דורש את מעורבותך במהלך 91 הימים האלה, תוכל לתבוע דמי פגיעה מופחתים. עם זאת, לשם כך נדרשת תעודה רפואית המפרטת את היקף העבודה שאתה יכול לבצע ליום ואת היקף אי-כושר העבודה שלך.
ערעורים והליכים משפטיים
אם אינך מרוצה מהחלטת הוועדה הרפואית, באפשרותך להגיש ערעור למוסד לביטוח לאומי. יש לעשות זאת תוך 60 יום מיום החלטת הוועדה. הערעור יישמע בפני ועדה רפואית לעררים, שתיתן לך הזדמנות נוספת להציג את המקרה שלך.
במקרים מסוימים, ייתכן שתמצא לנכון לערער על החלטת הוועדה הרפואית לעררים. במקרה כזה, ניתן להגיש ערעור לבית הדין לעבודה. עם זאת, ערעור זה יכול להתבסס רק על שאלות משפטיות ויש להגישו תוך 60 יום מיום קבלת ההחלטה.
במקרה המצער שהמוסד לביטוח לאומי אינו מכיר בתאונה כתאונת עבודה ומסרב לשלם פיצוי בגין פגיעה, ניתן להגיש תביעה לבית הדין לעבודה כנגד המוסד לביטוח לאומי. הגשת תביעה זו היא קריטית מכיוון שזו הדרך היחידה שבה תוכל להמשיך בהכרה בנכות. זכור, יש להגיש תביעה זו תוך 12 חודשים מיום קבלת הודעת המוסד לביטוח לאומי.
לסיכום, הבנת התהליך של טיפול בתיק של עצמאי בתאונת עבודה בישראל הינה קריטית. היא כוללת את ידיעת הגדרת החוק של עצמאי, זיהוי מה מהווה תאונת עבודה, תיעוד יעיל של האירוע, ועמידה בהליכים הנדרשים על מנת לתבוע פיצויים מהמוסד לביטוח לאומי. במקרים של חילוקי דעות, קיימות גם אפשרויות לערער על החלטות המוסד. להיות יזום, מוכן ומודע, יכול לעזור לעצמאים לנווט בתהליך המורכב הזה ביעילות רבה יותר. בסופו של דבר, המטרה היא להבטיח שהזכויות של האדם יישמרו ולקבל את התמיכה הנדרשת לשיקום ולהמשכיות עסקית.
