תביעה לביטוח הלאומי? דרישת פיצוי מחברת הביטוח? כיצד על מי שנפגע בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה לפעול, ועל מה עליו להקפיד?
תאונות דרכים ותאונות עבודה הן שתיים מהתופעות העיקריות הגורמות לנזקים גופניים ונפשיים בישראל. בשנת 2022, רשם המוסד לביטוח לאומי כ-200,000 תביעות בגין תאונות עבודה, ועוד כ-15,000 תביעות בגין תאונות דרכים.
תאונה שנגרמה בדרך לעבודה או מהעבודה נחשבת לתאונת עבודה, גם אם קרתה מחוץ למקום העבודה. במקרה זה, העובד זכאי לקבל פיצויים מהמוסד לביטוח לאומי וחברת הביטוח של הרכב שבו נסע.
תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה היא תאונה המתרחשת בזמן העבודה או בדרך לעבודה או מהעבודה. חוק הביטוח הלאומי מגדיר תאונת עבודה כ"תאונה שאירעה תוך כדי ועקב עבודתו של עובד, אף אם ארעה מחוץ למקום העבודה או בדרך אליו או ממנו".
אדם שנפגע בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה זכאי לקבל פיצויים מהמוסד לביטוח לאומי וחברת הביטוח של הרכב שבו נסע. הפיצויים מהמוסד לביטוח לאומי כוללים דמי פגיעה, קצבת נכות זמנית או קבועה, קצבת תלויים במקרה של מוות וגמלה בגין נכות מעבודה. הפיצויים מחברת הביטוח כוללים פיצוי בגין הפסדי שכר, כאב וסבל, הוצאות רפואיות ועוד.
דמי פגיעה הם תשלום חד פעמי לעובד שנפגע בתאונת עבודה.
דמי הפגיעה משולמים למשך 12 חודשים, או עד להחלמה מלאה, לפי המוקדם. גובה דמי הפגיעה משתנה בהתאם לגובה השכר של העובד.
קצבת נכות זמנית היא קצבה חודשית המשולמת לעובד שנפגע בתאונת עבודה ונמצא ללא יכולת לעבוד באופן זמני. גובה קצבת הנכות הזמנית משתנה בהתאם לגובה השכר של העובד ודרוג הנכות שלו.
קצבת נכות קבועה היא קצבה חודשית המשולמת לעובד שנפגע בתאונת עבודה ונמצא ללא יכולת לעבוד באופן קבוע. גובה קצבת הנכות הקבועה משתנה בהתאם לגובה השכר של העובד ודרוג הנכות שלו.
קצבת תלויים היא קצבה חודשית המשולמת לבני משפחתו של עובד שנפטר בתאונת עבודה. גובה קצבת התלויים משתנה בהתאם לגובה השכר של העובד והרכב המשפחה.
גמלה בגין נכות מעבודה היא קצבה חד פעמית המשולמת לעובד שנפגע בתאונת עבודה ונמצא עם נכות מעבודה. גובה הגמלה משתנה בהתאם לגובה הנכות של העובד.
בנוסף לפיצויים מהמוסד לביטוח לאומי וחברת הביטוח, אדם שנפגע בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה עשוי להיות זכאי לפיצויים מגורמים נוספים, כמו חברת הביטוח של הרכב הפוגע.
האם ניתן לקבל כפל פיצויים?
במידה ונפגעתם בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה ניתן לתבוע את הביטוח הלאומי כמו גם את ביטוח החובה של הרכב. אולם, לא ניתן לקבל כפל פיצויים ומסכום הפיצוי שמתקבל מחברת הביטוח יקוזז הסכום שהתקבל מהביטוח הלאומי.
כדי למצות את הזכויות שלו, על אדם שנפגע בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה לעשות את הדברים הבאים:
• לפנות לטיפול רפואי מיידי.
• לדווח על התאונה למעסיקו ולחברת הביטוח שלו.
• להגיש תביעה לדמי פגיעה למוסד לביטוח לאומי.
• להגיש תביעה לפיצויים מחברת הביטוח.
כדאי להתייעץ עם עורך דין המתמחה בדיני נזיקין ותאונות עבודה לפני הגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי או לחברת הביטוח. עורך הדין יוכל לסייע לו להבין את זכויותיו ולקבל את הפיצויים המגיעים לו.
